天津靜海婦科醫院

宮頸糜爛度是慢性宮頸炎的局部特征之一，長期以來臨床醫生將慢性宮頸炎和宮頸糜爛視為同義詞。

但據天津靜海女子婦科醫院的婦科專家介紹，由于其病變過程的不同，宮頸糜爛可分為以下幾種類型。

(1)假性糜爛：

糜爛的病理學概念是指“表面上皮的脫落”，而臨床工作中常見的宮頸糜爛，多為宮頸外口周圍的紅色區域。陰道鏡檢查時，在紅色區表面涂以3%醋酸后，可見到紅色區域局部呈“葡萄串”改變，此乃柱狀上皮水腫引起。嚴格按照糜爛的病理學定義，此處并不屬于糜爛，故有人建議稱為假性糜爛。

(2)真性糜爛：

由于宮頸表面經常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤，使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是真性糜爛。真性糜爛是宮頸病變過程中的一個短暫階段。

根據病變程度的不同，宮頸糜爛的外表特征也有很大差異。

以上的分類方法是根據糜爛的病理學概念進行的。前已述及，宮頸糜爛的原因很多，除與創傷造成宮頸粘膜撕裂、繼發細菌感染導致上皮脫落形成糜爛有關外，還與體內內分泌的改變有關，因此又有人將這種類型的糜爛分為先天性糜爛和后天性糜爛。

 (3)先天性糜爛

在胎兒發育期，除陰道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于體腔上皮。由于此時并不存在裂傷、感染等形成宮頸糜爛的因素，故把這種糜爛稱為先天性糜爛出生后來自母體的雌激素影響逐漸消退，新生女嬰的這種糜爛也自行消退。

 (4)后天性糜爛

后天性糜爛是和先天性糜爛相對而言，多發生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女，宮頸管柱狀上皮受卵巢產生的雌激素影響而出現過度增生，超過宮頸外口，從而使宮頸外口呈糜爛狀。此種糜爛的外觀與炎癥引起的糜爛無異，只是引起糜爛的原因不同而已。這種糜爛多見于妊娠期，產后大部分都能自行消退。由于病因不同，其臨床表現多少有一些差異。此類患者的白帶也會增多，但白帶的性質為清亮粘液狀，緊緊貼附于宮頸表面，不易擦掉。病理檢查時柱狀上皮細胞下沒有炎癥細胞浸潤，而有腺體和間質增生。說明這種糜爛可能和內分泌改變有一定聯系，而和炎癥似無直接關系。

天津靜海女子婦科醫院的專家指出，在糜爛的基礎上很容易繼發炎癥感染，但這種炎癥表現只是結果，而不是糜爛的原因。