天津靜海婦科醫院　　小林更近有點心神不寧，原因是上周單位體檢，她查出有輕度宮頸糜爛。聽人說，宮頸糜爛是程度比較嚴重的宮頸炎，而慢性宮頸炎不但難治療，更可能發生癌變;再者，直覺上，宮頸糜爛是個人衛生沒搞好或性生活不檢點的人才比較容易得的吧?這要是讓人知道了，該怎么想呢?小林越想越不是滋味，整天垂頭喪氣的。

　　小林的問題在婦科門診中十分常見，只是她也太過鉆牛角尖了，實際上，關于宮頸糜爛，有些問題并非如她所想的那樣。

　　宮頸糜爛=慢性宮頸炎?

　　不少女性朋友常會在自己的體檢報告中看到“宮頸糜爛”這個詞，因而十分擔心是不是得了慢性宮頸炎。答案應該是，宮頸糜爛并不完全等同于慢性宮頸炎。婦科醫生所描述的輕中重度宮頸糜爛，僅代表肉眼所見的宮頸糜爛面積。

　　事實是，有的宮頸糜爛，其糜爛面仍為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋，只是因柱狀上皮菲薄，外觀看起來呈紅色，形似糜爛，但并非真性糜爛，這種情況更確切地說，是“宮頸柱狀上皮異位”而并非宮頸炎。只有當出現宮頸上皮脫落、潰瘍，才是真正意義上的慢性宮頸炎和宮頸糜爛。值得注意的是，在一些生理情況下，如青春期、妊娠期或口服避孕藥的女性，由于雌激素水平增高，宮頸管柱狀上皮增生，可以出現生理性宮頸糜爛。這時并不需要過分擔心，因為當雌激素水平下降，柱狀上皮又可退回宮頸管，“宮頸糜爛”會不藥而愈。

　　由此可見，宮頸糜爛并不代表宮頸糜爛的深度，也不表示向宮頸癌發展的可能性的高低，只是醫生對宮頸外觀表現的一種描述，其深層原因可能包括多種生理性或病理性因素。因此，當發現宮頸糜爛時，非常好和醫生充分溝通、掛號，不要自我亂下診斷。

　　慢性宮頸炎=私處衛生差?

　　有人認為，慢性宮頸炎就是不注意個人衛生的結果。這種看法也并不完全正確。誠然，不注意私處衛生，沒有養成定期清洗會陰部的習慣，生殖道確實容易感染細菌、病毒及滴蟲等病原體，導致宮頸糜爛發生，但這并不是宮頸糜爛的原因，其他可能因素還包括：

　　①分娩或人工流產等手術操作，造成不同程度的宮頸損傷，為病原體入侵宮頸打開方便之門。

　　②不良性生活習慣。在性生活中，宮頸由于碰撞和受避孕套機械摩擦，難免輕微損傷，如果再經歷經期性交、口交，或者性生活紊亂，更可能加重宮頸損傷，使病原體入侵宮頸機會增大。

　　③還有小部分女性，對清潔陰道矯枉過正。她們習慣經常用洗液沖洗陰道，殊不知，這樣反而會破壞陰道正常菌群的生態平衡，外源性病原體更加容易入侵。

　　慢性宮頸炎難治療?

　　在很多人的潛意識中，都會認為慢性宮頸炎是很難治療的，其實不然。只要在發現后予以積極治療，慢性宮頸炎是完全可以治愈的。

　　由于口服用藥起效較慢且效果有限，因此，現在治療慢性宮頸炎，主要采用的是局部治療。方法是，月經干凈后一周內，以激光、冷凍、紅外線或微波等物理方法，將宮頸糜爛面的單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落，從而長出新的上皮，這是目前治療宮頸糜爛的更常用方法;治療后，遵醫囑定期復查直至宮頸創面完全痊愈即可。只要正規、嚴謹地配合治療，一般3-4周，較嚴重者6—8周，宮頸炎完全可以獲得治療。

　　慢性宮頸炎會癌變?

　　慢性宮頸炎本身是良性病變，絕大多數不會發生癌變。但在一些不良生活習慣(如性生活紊亂、多次分娩或人流)和性傳播疾病(尤其是人乳頭瘤病毒感染)等的影響下，小部分也可能發展為宮頸癌前病變(宮頸上皮內瘤變，CIN)，甚至宮頸癌。

　　由于宮頸炎、CIN或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，因此，非常好的方法是進行宮頸癌篩查。液基宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒(HPV)檢測，是目前更有效的宮頸癌篩查手段，聯合運用這兩種方法，可篩查出98%以上的宮頸癌。一般來說，HPV陰性，同時宮頸細胞學檢查正常者，宮頸癌發病風險很低，每三年作一次篩查即可;HPV陽性但宮頸細胞學正常者，需要每年進行一次篩查;若HPV和宮頸細胞學同時陽性，或HPV陰性但宮頸細胞學陽性者，應進行陰道鏡檢，并取活組織作病理檢查以確診。